当前位置:首页 健康养生 肠子容易激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药

肠子容易激动怎么办?——浅谈肠易激综合征用药

  • 2019-11-18 14:18:49
  • 4929
[摘要] 以下逸仙药师参考美国老年医学会 beers 标准介绍十种(类)容易伤害老年人的药物。但由于老年患者共病及多重用药普遍,药代动力学改变,增加了出血风险。因此,对于≥70 岁的老年人,慎用阿司匹林进行心血

作者:冯肖敏,中山大学中山纪念医院

审计:朱军中山大学中山纪念医院

有些人感冒或接受重要检查时突然胃疼,所以他们急需上厕所。但是如果你在这个时候出去或者参加一些重要的场合,这是令人担忧的。肠道起次要作用,最常见的表现是肠易激综合征。无论肠易激综合征患者去哪里,他们都必须先看看厕所的位置,这对他们的工作和生活有很大影响。肠易激综合征的患病率很高,但人们对该疾病的了解有限,甚至该疾病的名称也很奇怪,而且大多数患者没有得到正确的诊断和治疗。

肠易激综合征是指临床综合征,包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便性状异常、粘液便等表现。诊断主要基于患者的症状,应排除器质性疾病或代谢异常。发病人群主要是年轻人和中年人。女性比男性更容易患肠易激综合征。

肠易激综合征的症状

1.腹痛和腹胀:是肠易激综合征的主要症状。大多数病人排便后腹痛和腹胀的症状可以缓解。有些病人在吃饭时容易腹痛、腹胀和情绪激动。腹痛和腹胀可能发生在腹部的任何部位,疼痛的性质和部位可能有很大不同。

2.腹泻:病人的主要表现是排便次数增加,呈糊状,并含有大量粘液。禁食后症状得到缓解,一些患者可能因进食而诱发,并伴有尿急感和排便不完全感。患者可能交替出现腹泻和便秘。

3.便秘:主要表现为大便干燥,含水量少,呈球形和颗粒状,常伴有排便不完全。

4.上消化道症状:近一半的患者有上消化道症状,如胃灼热、恶心和呕吐。

5.肠外症状:一些患者有不同程度的心理和精神异常,如焦虑、抑郁、紧张等。

肠易激综合征的可能原因

肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚,可能与以下因素有关:

1、神经精神因素

患者病情的变化与他们的情绪变化密切相关。精神压力、焦虑和周围环境的刺激会导致患者交感神经过度兴奋,诱发患者自主神经紊乱,并引起一系列临床症状。

2.饮食习惯

长期饱腹感、生冷食物、辛辣食物和过量饮酒都会导致疾病的发生。

3.肠道菌群失调

研究表明,肠易激综合征患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌数量增加,双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

4.胃肠动力异常

胃肠平滑肌细胞的自我调节可影响胃肠动力,肠神经系统紊乱可负面调节肠动力,导致肠平滑肌细胞过度兴奋,并导致腹痛或排便习惯改变。

5.其他:如结肠敏感性、遗传、自身免疫反应、激素变化、肠道神经递质变化等。

肠易激综合征的临床分类

1.腹泻型:便溏(糊状便)或水样便的排便比例大于25%,块状或硬质便的排便比例大于25%,块状或硬质便的排便比例大于25%。

4.不规则肠易激综合征:粪便性质不符合上述任何标准。

注意:功能性消化不良和肠易激综合征之间的临床重叠很常见。

肠易激综合征的治疗

肠易激综合征患者的治疗首先是对患者进行教育,使他们能够了解疾病,减轻焦虑,放松心态,消除病因。病人应该调整饮食,同时改变生活习惯。以便秘为主要症状的患者应增加膳食纤维和饮用水的摄入量,并增加运动量。以腹泻为主要症状的患者应在实验中排除饮食治疗,如避免咖啡因和乳糖摄入。对于中度或重度疾病患者,应增加药物治疗。以下内容仅供学习参考。特定药物应在医生的指导下使用,不得擅自购买。

肠易激综合征的药物治疗

1、胃肠解痉药物

适应症:用于缓解腹痛和腹胀。最好根据需要服用,急性发作时应连续服用不超过三天,对于饭后出现症状的患者,应在饭前服用。常用的胃肠解痉药物包括特异性肠平滑肌钙离子拮抗剂,如匹维溴铵和oti溴化铵,适用于治疗腹泻型或痉挛性便秘ibs。曲美布汀是一种多离子通道调节剂,对平滑肌有双向调节作用,适用于各种类型的肠易激综合征,特别是混合型和无定形肠易激综合征。抗胆碱能药物山莨菪碱和罂粟碱衍生物曲他维林适用于腹痛和肠鸣患者。

2.以便秘为主要症状的药物治疗

溶解性泻药:这些药物含有能吸收大量水分的纤维素,从而软化粪便,增加体积,促进肠蠕动和排便,如甲基纤维素。患者应在服药前被告知药物不会立即生效。服药后会出现腹胀(特别是在服用纤维素的早期),但不适症状可以随着治疗时间的推移或药物的减少而减轻。

渗透性泻药:乳果糖和聚乙二醇是常用的药物。目前,虽然没有关于肠易激综合征患者使用这种泻药的公开比较研究数据,但如果膳食纤维和散装泻药无效,可以试用这种泻药。

胃肠动力促进剂如莫沙必利和伊托必利适用于腹胀、胀气和便秘型肠易激综合征。

3.以腹泻为主要症状的药物治疗

抑制肠蠕动的药物:干扰肠分泌(促进吸收),降低肠蠕动能力,减少排便次数。常用药物包括合成阿片类药物(如苯乙氧基化物、洛哌丁胺等)。)。

吸附剂:保护肠粘膜免受细菌和毒素的侵害,对轻度腹泻有效。常用药物包括蒙脱石、活性炭等。

4.益生菌

益生菌可以调节患者肠道菌群的生态平衡,从而改善肠易激综合征的各种症状,适用于菌群失调的肠易激综合征患者。常用制剂包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母等。

5.抗抑郁药

降低周围神经张力或改变脑神经敏感度。腹痛严重,其他治疗措施和药物无效,特别是那些伴有明显精神症状的可以尝试。它可以改善肠易激综合征患者的腹痛症状,但在改善整体症状方面与安慰剂具有相同的效果。其缓解ibs患者腹痛症状的效果独立于其改变情绪的效果。常用药物包括选择性血清素再摄取抑制剂如帕罗西汀和氟西汀,三环抗抑郁药多塞平也有镇静作用,可用于失眠患者。

6.止痛药

对乙酰氨基酚优于其他非甾体抗炎药,如果需要镇痛药,应避免使用阿片类镇痛药。

7.中成药

中成药的选择应以辨证为基础。例如,参苓白术颗粒适用于脾胃虚弱型腹泻。补脾益肠丸适用于脾虚或脾肾两虚型腹泻。申思丸适用于脾肾亏寒型腹泻。马人润肠丸适用于阴虚和胃肠燥热型便秘。便秘通适用于脾肾虚弱型便秘。六味能消胶囊适用于气滞肠燥型便秘。吴梅丸适用于冷热交替、腹泻和便秘。

除了药物治疗,饮食和健康的生活习惯是控制ibs的基础。Ibs患者应尽量避免辛辣、冷食、油腻、生食、酒精、烟草、豆类、洋葱、大蒜、过多含糖食物和过敏食物(如牛奶和海鲜),因为这些会诱发ibs,饮食应选择含有更多膳食纤维的食物。此外,对于肠易激综合征患者来说,避免压力、愤怒、抑郁等负面情绪并保持良好情绪非常重要。

肠易激综合征不会威胁人类生命安全,但会严重影响人们的工作和生活。我希望人们能正确理解疾病,得到正确的诊断和治疗,过上幸福健康的生活。

参考:

1.福特ac,莱西be,talley nj,肠易激综合征。新英格兰医学杂志2017 06;376(26): 2566-2578

2.bhesania n,cresci gam .管理肠易激综合征的营养方法。curr opin pediatr.2017,29(5): 584-591

3.舒小川、王少东和王郁芳。肠易激综合征与肠道细菌关系的研究进展,世界中国消化杂志,2011,19(17):1808-181。

4.中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会。中西医结合诊治肠易激综合征的共识。2011.

广西快3 时时彩信誉平台 江苏快三投注